Điều trị thoát vị đĩa đệm

Các triệu chứng của bệnh thoát vị đĩa đệm

• Đau thần kinh tọa, đôi khi có cảm giác kiến bò và tê, bắt đầu ở mông kéo xuống phía sau hoặc bên cạnh chân.
• Đau, tê hay yếu ở lưng dưới và một chân, hoặc ở cổ, ngực, vai hoặc cánh tay.
• Đau lưng hay đau chân nặng hơn khi ngồi, ho hoặc hắt hơi

Đến các cơ sở y tế khi:

•  Mất kiểm soát bàng quang hay ruột.
• Đau tăng lên chứ không phải cùng mức hoặc giảm theo thời gian.
• Phát triển tê hoặc yếu một hoặc cả hai chân.

Nguyên nhân bệnh thoát vị đĩa đệm

Yếu tố góp phần gây thoát vị đĩa đệm

• Tuổi: Thoát vị đĩa đệm phổ biến ở tuổi trung niên, đặc biệt là giữa 35 và 45, do lão hóa liên quan đến sự thoái hóa đĩa đệm.

• Hút thuốc: Hút thuốc lá làm tăng nguy cơ thoát vị đĩa đệm vì nó làm giảm nồng độ ôxy trong máu, lấy đi các chất dinh dưỡng quan trọng các mô cơ thể.

• Trọng lượng: Vượt quá trọng lượng cơ thể gây ra căng thẳng thêm trên các đĩa đệm ở lưng dưới.

• Chiều cao: Đàn ông cao hơn 180 cm và phụ nữ cao hơn 170 cm xuất hiện nguy cơ thoát vị đĩa đệm lớn hơn.

• Nghề nghiệp căng thẳng cột sống: Những người có công ăn việc làm đòi hỏi thể chất có nguy cơ các vấn đề lứn hơn. Lặp đi lặp lại nâng, kéo, đẩy, uốn xoắn ngang cũng có thể làm tăng nguy cơ thoát vị đĩa đệm. Công việc đòi hỏi thời gian dài ngồi hoặc đứng trong một vị trí cũng có thể làm tăng nguy cơ thoát vị đĩa đệm.

Các biến chứng nguy hiểm của thoát vị đĩa đệm

• Đau đáng kể hoặc tăng cơn đau, tê hay yếu lan sang một hoặc cả hai chân.

• Rối loạn chức năng bàng quang hoặc rối loạn chức năng đường ruột, Bao gồm tiểu không kiểm soát hoặc tiểu khó.

• Mất cảm giác tiến triển trong khu vực bắp đùi trong, mặt sau của chân và khu vực xung quanh trực tràng.

Kiểm tra và chẩn đoán bệnh thoát vị đĩa đệm

• Thử nghiệm chân thẳng: nằm phẳng và bác sĩ kiểm tra triệu chứng chân.

• Thử nghiệm chân giao nhau: nằm phẳng và bác sĩ kiểm tra khi chân giao nhau.

• Kiểm tra tầm soát thần kinh: bác sĩ sẽ thực hiện thủ tục này nếu các cuộc thử nghiệm gây ra đau ở chân hoặc lưng, có thể chỉ ra thoát vị đĩa đệm. Kiểm tra kỹ lưỡng bao gồm kiểm tra phản xạ, sức mạnh cơ bắp, khả năng đi bộ và cảm giác. Các bác sĩ kiểm tra cảm giác trong khu vực xung quanh trực tràng, bởi vì khu vực này có thể bị ảnh hưởng bởi thoát vị đĩa đệm.

• Chụp cộng hưởng từ (MRI): Một từ trường được sử dụng để tạo ra hình ảnh của cơ thể. Thủ tục này có thể được sử dụng để xác nhận vị trí của đĩa đệm thoát vị và để kiểm tra ảnh hưởng đến dây thần kinh.

• Vi tính cắt lớp (CT scan): X - quang tạo ra hình ảnh cắt ngang của cột sống và các cấu trúc xung quanh nó.

• Myelogram: Một chất nhuộm màu được tiêm vào dịch tủy sống, và sau đó X quang được chụp. Thử nghiệm này có thể hiển thị áp lực lên cột sống hoặc dây thần kinh do thoát vị đĩa đệm hoặc các vấn đề khác.

• X quang: Bằng X quang không phát hiện được ổ thoát vị đĩa đệm, nhưng có thể được thực hiện để loại trừ nguyên nhân khác gây đau lưng, chẳng hạn như nhiễm trùng, khối u hoặc xương bị gãy.

Phương pháp điều trị và thuốc

• Điều trị bảo tồn: Chủ yếu là tránh đau đớn, lập kế hoạch bài tập và phác đồ thuốc giảm đau - làm giảm triệu chứng 90% thoát vị đĩa đệm, theo Học viện phẫu thuật chỉnh hình Mỹ. Nhiều người thấy tốt hơn trong một hoặc hai tháng điều trị bảo tồn. Hình ảnh nghiên cứu cho thấy phần nhô ra hoặc thay thế của đĩa co lại theo thời gian, tương ứng với mức độ cải thiện triệu chứng. Tùy thuộc vào triệu chứng, bác sĩ có thể khuyên nên:
• Thay đổi hoạt động: Hãy cố gắng tránh xa các hoạt động làm nặng thêm các triệu chứng, chẳng hạn như uốn cong, nâng và hạ không thích hợp. Hoạt động liên tục để duy trì thể lực và giảm thiểu độ cứng là rất quan trọng, do đó, vật lý trị liệu và bài tập để tăng tính linh hoạt và sức mạnh có thể. Thoát vị đĩa đệm không phải là một vấn đề cột sống đơn giản, do đó, không tránh hoạt động thể chất hoàn toàn. Trong thực tế, nghỉ ngơi là tốt nhất, thậm chí nếu cần giảm khối lượng công việc hoặc nhận nhiệm vụ nhẹ hơn. Làm việc với bác sĩ hoặc bác sĩ chuyên khoa vật lý để tìm kiếm sự kết hợp nghỉ ngơi và hoạt động. Cuối cùng, mức độ hoạt động dần dần có thể tăng cho đến khi cảm thấy thoải mái với công việc hàng ngày.
• Vật lý trị liệu: Liệu pháp vật lý có thể áp dụng nhiệt, nước đá, kéo, sóng âm và kích thích điện để giảm đau. Vật lý trị liệu cũng có thể cho thấy vị trí và các bài tập được thiết kế để giảm thiểu sự đau đớn của thoát vị đĩa đệm. Khi cơn đau được cải thiện, vật lý trị liệu có thể bao gồm trải qua một chương trình phục hồi chức năng sức mạnh và sự ổn định để tối đa hóa sức khỏe trở lại và giúp bảo vệ chống lại các tổn thương trong tương lai.
• Áp nóng hay lạnh: Ban đầu, túi lạnh có thể được dùng để giảm đau và viêm. Sau một vài ngày, có thể chuyển sang nhiệt nóng nhẹ.
• Thuốc giảm đau: Nếu cơn đau nhẹ đến trung bình, bác sĩ có thể cho thuốc giảm đau toa, chẳng hạn như aspirin, ibuprofen (Advil…), acetaminophen (Tylenol…) hoặc naproxen (Aleve…) . NSAIDs có nguy cơ xuất huyết tiêu hóa, và ở liều lượng lớn acetaminophen có thể gây hại cho gan.
• Thuốc dãn cơ: Thuốc dãn cơ như diazepam (Valium) hoặc cyclobenzaprine (Flexeril) cũng có thể chỉ định nếu đau lưng hoặc co thắt các chi. Giảm đau và chóng mặt là những tác dụng phụ thường gặp của các loại thuốc này. Nếu cơn đau không cải thiện với các loại thuốc này, bác sĩ có thể kê toa chất opiat, như codeine hoặc kết hợp hydrocodone - acetaminophen (Lortab, Vicodin) trong một thời gian ngắn. Lẫn lộn, buồn nôn và táo bón là những tác dụng phụ có thể có từ các loại thuốc này.
• Thuốc đau thần kinh, chẳng hạn như gabapentin (Neurontin…) cũng đã được quy định cho loại đau đớn. Ngoài ra, corticoid ức chế viêm có thể được tiêm trực tiếp vào khu vực xung quanh các dây thần kinh cột sống.
• Nghỉ ngơi: Liên tục đau lưng nặng do thoát vị đĩa đệm đôi khi đòi hỏi một hoặc hai ngày nghỉ ngơi trên giường. Nghỉ ngơi nhiều hơn một hoặc hai ngày là có thể, tuy nhiên, dài hơn có thể gây mất trương lực cơ. 

Phẫu thuật điều trị thoát vị đĩa đệm

• Phẫu thuật loại bỏ phần hư hỏng​

• Vết mổ được khép kín bằng chỉ hoặc đinh kẹp.​

Thói quen có hại và biện pháp khắc phục

Phương pháp điều trị không cần thuốc

• Châm cứu

• Massage

• Thao tác cột sống

• Yoga

Đối phó cơ đau thoát vị đĩa đệm

• Thừa nhận đau đớn

• Quản lý căng thẳng 

• Xác định các cơn đau

Phòng ngừa bệnh thoát vị đĩa đệm

• Tập thể dục

• Duy trì tốt tư thế

• Duy trì trọng lượng khỏe mạnh